第405章 无痛症
第405章 无痛症
听完这话，左边那位医生突然感觉不对劲。
不由自主多看了江河几眼。
其实打从第一眼就觉得江河有点眼熟，声音也是很熟悉，总感觉在什么教材上听过一样……
只不过刚才注意力都集中在专业操作上，也就没去细想这人的身份。
现在，听到这人来了句似是而非的话，忽然犹如醍醐灌顶。
该不会……
是那位吧……
左边医生张了张嘴，问道：“你，你是……”
江河摇了摇头，温和地回了一句：“你们好好学着，我先撤了。”
说罢便走。
小林也赶紧小跑着跟了出去。
等两人走后。
左边医生更加呆愣。
有句话叫：成年人没有否认便是一种默认……
所以，真的是江河！
自己真的见到江河了！
他久久无法回神。
右边那个医生心思则没这么细腻，他还是有点小不服气，嘟囔道：“我知道他说的有道理，但我就是觉得如果江院长在，一定能拿出更好的处理办法的，套入式吻合确实稳妥，但绝对算不上最完美的解法。”
左边医生沉默片刻后，苦笑道：“兄弟，你知道的，我一般都是会站在你这边的。”
右边医生问：“所以这次不站我这边了？”
左边医生点点头，语气感慨：“嗯，毕竟江院长刚才本人已经说了，这是最好的处理办法……”
“江，江院长？”
右边医生愣了一下。
仔细琢磨着这句话里的深意，渐渐回过味来。
随后眼睛越睁越大，抱在胸前的双手也放了下来。
他转过头，结结巴巴地问道：“你，你的意思是，刚才那个人是，江，江河？”
左边医生道：“八九不离十吧。”
右边医生：“？？？？”
他在心里想：所以自己刚才是在江院长面前吹江院长？甚至还反驳了江院长的话？擦！这么这么尴尬呀！！
更关键的是。
作为一个小迷弟，作为一个为了见到江河而特意选择来附一院工作的人。
他认为这初次见面属实算不上美好。
已经委屈到要掉小珍珠了……
……
……
另一边，院长办公室。
江河推门而入。
好巧，见张随副院长也在办公室里。
两位院长抬头，用不了两秒钟，立刻认出江河！
——小子，别以为戴个口罩还长胖了就认不出你！
俩院长立刻上前。
陈院长用力拥抱江河，喜笑颜开道：“好久没回来啦。”
张随则站在一旁，上下打量了江河一番，低情商发言道：“胖了。”
江河松开陈院长，摘下口罩，柔声回答：“幸福肥好吧。”
张随确实有段时间没见到江河了，感觉他变化挺大的。
从以前一往无前锐利出鞘的模样，变成了如今柔柔和和的模样。
在心里暗自点头，觉得这样的江河也挺好。
总算不再是苦兮兮的，能够安下心来陪着妻子养胎，也算是过上真正意义上的幸福生活了吧。
“别站着了，坐，坐下说。”
陈院长招呼着给两人泡茶。
江河端起洗好的小茶杯，转头看向张随：“张院，您跟顾老师怎样了？”
张随一脸严肃道：“已严肃复婚。”
江河竖起大拇指：“牛逼。”
说到这个，张随似乎想起了什么，从上衣口袋里掏出一支钢笔道：“对了，江院，有个事儿找你帮忙，你等会儿在我白大褂上签个字吧。”
江河有些错愕：“啊？”
张随显得些许无奈：“我女儿嘉琪，现在是你小粉丝，把你当偶像呢……天天在家里念叨你在国外的那些事迹，催了好多次让我找你要签名，我这不都没见到你吗，今天好不容易逮着活人了，必须完成任务。”
江河听完挠头：“原来是这样，好勒，一会儿签。”
陈院长插话：“给我也签一个！我也要签名！”
江河：“院长别闹。”
“哈哈。”陈院长爽朗一笑。
笑过之后，他突然灵机一动：“诶对了，江啊，咱院里最近收治了几个疑难杂症，底下科室的几个主任会诊了好几次，目前都不知道该怎么攻，既然你今天来了，我带你去看一眼啊？”
张随立刻皱眉制止：“院长，这不合适，人江河现在还在休假期间，刚回医院你就带人家工作？茶都没喝完呢。”
陈院一拍脑门，有些不好意思地说：“哦对对对，我心急了，职业病犯了……那什么，江啊，你今天回医院，是回来玩一下看看我们，还是有什么事情要处理？”
江河确实是有事要办。
他道：“是沈老师的事情，她马上就要生产了嘛，我今天过来，一来是打算在医院提前申请一个特护病房，把周边的应急设备都调试好，二来我想召集妇产科、麻醉科还有相关重症的主任开个会，把无痛分娩的流程和用药方案最终确定下来。”
“沈老师的情况你们都清楚，虽然之前的囊肿切除手术很成功，但她目前还在调养阶段，加上双胎妊娠本身就风险高，我们还是需要谨慎点。”
“关于罗哌卡因联合舒芬太尼的配比浓度，以及自控镇痛泵的给药速度，我需要跟麻醉科聊一下。”
年初的时候，江河将无痛分娩的概念跟省厅进行了对接。
半年来，这项技术已经在附一院开始了大力推广。
目前效果拔群。
群众之中已经有了口碑。
现在孕妇圈子里流传消息：如果怀孕生产，首选就是来附一院。
如今的附一院，不仅在胰腺肝胆外科稳居全国前列，在妇产科领域也实现了弯道超车。
所谓双龙头并进。
陈院长今年的kpi自然也是早早达成。
在胰腺肝胆和高危产科方向，附一院甚至隐隐有和北边的协和、东边的瑞金齐名的架势。
听完江河的话，陈院长表态：“没问题啊，医院一定当个事办，病房那边我亲自去打招呼，留出设备最好的一间，专门配备两名高年资护士24小时轮班，会诊的话，我让院办通知吴主任和老李他们，下午就空出时间，一切以你的方案为主，全院高度重视。”
江河点点头：“好，谢谢院长。”
把心里的头等大事敲定，江河回想起刚才陈院长提到的话题。
他开口道：“院长，刚才说那个疑难杂症，来都来了，下午开会前还有点时间，那就带我去看一下吧。”
张随有些意外：“沈老师今天不用陪呀？”
江河解释道：“沈老师今天有我妈陪着，不用操心，其实我提出去看病例，也是有私心的，我太久没上台了，术瘾犯了。”
毕竟双胞胎生产是有一定风险的。
在江河最极端的设想下，万一出现突发情况，现场医生无法在黄金三分钟内解决，说不定自己还得重新操刀上台。
所以现在先复习一下，进入一下临床状态，肯定是没问题的。
“行，”陈院长自然是高兴的，站起身道，“那咱们现在就过去。”
陈院长心中巴不得江河术瘾永久存在，赶紧多来医院。
因为江河不仅是附一院的金字招牌，有他在，更是无数患者的福音。
于公于私，都很希望江河多来玩……
……
儿科病房区。
陈院长带江河来到一间单人病房外，透过门上的玻璃窗往里看。
“就是这个小男孩，才七岁。”
江河透过玻璃往里看，看见小男孩正在玩积木，怪可爱的还。
第一眼，男孩似乎很正常。
再仔细看看才看出异样。
他的嘴唇边缘有陈旧性撕裂伤，玩积木的小手上也有各种伤疤，指甲也都是残缺不全的。
在男孩无意间转头时，江河还注意到他的角膜反光有些浑浊，似乎有未愈合的角膜溃疡……
这是什么病症？
强如江河都愣了一下。
张随说：“这是病历，您看看。”
病历挺厚的。
江河认真看完之后，终于分析出了病症道：“是不是无痛症？”
这个病全称先天性无痛无汗症，非常非常冷门的病症。
陈院长先夸了一句厉害，然后说：“对，是无痛症，一开始我们根本没看出来，说实话，这也是我们院收治的第一例此类患者。”
江河：“进去看看。”
陈院长：“好。”
推门而入。
男孩见有人进来，一点也不害怕，自顾自继续玩着积木。
江河轻轻走到床边蹲下，观察了一下男孩的关节。
膝关节和踝关节有明显的肿大和变形。
属于典型的夏科氏关节。
显然是由于长期未被察觉的微小创伤积累导致的。
江河一边观察一边问：“他的收治原因是什么？”
张随说：“三天前，他母亲发现他频繁呕吐，腹部有些肿胀，就送来了急诊，因为他患有无痛症嘛，无法提供疼痛反馈，开始无法确定是消化道梗阻、急性阑尾炎、还是其他脏器破裂……”
陈院长接话：“做了常规彩超，又由于肠道气体干扰严重，没看出明显的占位或炎症包块，抽血化验显示白细胞和c反应蛋白都有升高，提示体内有感染，但定位非常困难。”
江河点点头，看完了患者的体征后，转身走出病房。
陈院长和张随也跟着退了出来。
三个人站在走廊的窗户边，开始进行深度病情讨论。
这是个非常棘手的问题。
别看小男孩现在还生龙活虎的，但谁也不知道病痛会在什么时候爆发。
医学常识，疼痛虽然让人极其痛苦，但它也是人体的保护机制。
可以理解为一个警报系统，告诉我们身体的边界在哪里，告诉我们大概是哪里出了问题。
肚子痛就去看肠胃，头疼就去看脑子，总要有个方向。
但对于无痛症患者来说就不能这样。
没有警报啊。
在日常生活中，像这种患者是需要长期监测的，比如牙齿和口腔，因为感觉不到疼，经常会无意识地咀嚼。
这就是为什么刚才小男孩嘴上有明显的伤口。
然后是角膜，眼睛里进了异物也不会流泪眨眼，容易导致角膜溃疡失明。
再次是皮肤和关节。
烫伤、割伤、扭伤对他们来说毫无知觉，最终很容易演变成严重的感染或关节畸形。
江河道：“最严重的就是内脏急症问题了。”
张随深表认同：“没错，平时接诊外科急腹症，比如急性阑尾炎，最典型的体征就是转移性右下腹痛，麦氏点压痛和反跳痛，但在这个孩子身上这些体征统统不存在，很难判断。”
江河说：“常规的查体手段几乎失效，得更积极的使用影像学检查和实验室指标。”
陈院长叹了口气：“我们已经想到这一点，但考虑到他才七岁，我们不敢轻易上大剂量的ct增强扫描，怕辐射影响，普通平扫又看不太清……目前儿科那边主张保守抗感染治疗观察，但普外科那边担心如果是阑尾穿孔或者肠坏死，拖下去会引发弥漫性腹膜炎导致败血症死亡，两边意见统一不下来。”
这就是难点所在。
09年的医疗技术条件还是有限的，设备啥的清晰度远没有后世发达。
在不能进行有创探查的前提下，要在无痛症患者身上精准定位感染灶，如大海捞针。
“嗯……”
这次连江河都沉默下来。
得好好想想有什么破局办法……
时间一分一秒过去。
陈院长和张随都没有打扰他。
大约过了两分钟。
江河思量片刻后开口说道：“是这样，前段时间我正好在翻柳叶刀，关于这个病症衍生的急腹症诊断，结合我们现有的设备，我还真有一个大胆的想法。”
——出现了！是大胆的想法！
此话一出，陈院长精神一振，如听仙乐耳暂明。
心里忍不住在想：果然啊！把江河拉过来简直是最正确的决定！什么叫定海神针？这就是！不管什么疑难杂症，只要江河一出手，必拿下！
而一旁的张随则在心中无限感慨：这话真是好耳熟。
从当初处理车祸危机，到后来主导p3实验室，再到那些闻所未闻的神级手术。
每次遇到绝境，江河都有大胆的想法。
江河总有大胆的想法。
那还说啥了。
江河牛逼就完事了。
听完这话，左边那位医生突然感觉不对劲。
不由自主多看了江河几眼。
其实打从第一眼就觉得江河有点眼熟，声音也是很熟悉，总感觉在什么教材上听过一样……
只不过刚才注意力都集中在专业操作上，也就没去细想这人的身份。
现在，听到这人来了句似是而非的话，忽然犹如醍醐灌顶。
该不会……
是那位吧……
左边医生张了张嘴，问道：“你，你是……”
江河摇了摇头，温和地回了一句：“你们好好学着，我先撤了。”
说罢便走。
小林也赶紧小跑着跟了出去。
等两人走后。
左边医生更加呆愣。
有句话叫：成年人没有否认便是一种默认……
所以，真的是江河！
自己真的见到江河了！
他久久无法回神。
右边那个医生心思则没这么细腻，他还是有点小不服气，嘟囔道：“我知道他说的有道理，但我就是觉得如果江院长在，一定能拿出更好的处理办法的，套入式吻合确实稳妥，但绝对算不上最完美的解法。”
左边医生沉默片刻后，苦笑道：“兄弟，你知道的，我一般都是会站在你这边的。”
右边医生问：“所以这次不站我这边了？”
左边医生点点头，语气感慨：“嗯，毕竟江院长刚才本人已经说了，这是最好的处理办法……”
“江，江院长？”
右边医生愣了一下。
仔细琢磨着这句话里的深意，渐渐回过味来。
随后眼睛越睁越大，抱在胸前的双手也放了下来。
他转过头，结结巴巴地问道：“你，你的意思是，刚才那个人是，江，江河？”
左边医生道：“八九不离十吧。”
右边医生：“？？？？”
他在心里想：所以自己刚才是在江院长面前吹江院长？甚至还反驳了江院长的话？擦！这么这么尴尬呀！！
更关键的是。
作为一个小迷弟，作为一个为了见到江河而特意选择来附一院工作的人。
他认为这初次见面属实算不上美好。
已经委屈到要掉小珍珠了……
……
……
另一边，院长办公室。
江河推门而入。
好巧，见张随副院长也在办公室里。
两位院长抬头，用不了两秒钟，立刻认出江河！
——小子，别以为戴个口罩还长胖了就认不出你！
俩院长立刻上前。
陈院长用力拥抱江河，喜笑颜开道：“好久没回来啦。”
张随则站在一旁，上下打量了江河一番，低情商发言道：“胖了。”
江河松开陈院长，摘下口罩，柔声回答：“幸福肥好吧。”
张随确实有段时间没见到江河了，感觉他变化挺大的。
从以前一往无前锐利出鞘的模样，变成了如今柔柔和和的模样。
在心里暗自点头，觉得这样的江河也挺好。
总算不再是苦兮兮的，能够安下心来陪着妻子养胎，也算是过上真正意义上的幸福生活了吧。
“别站着了，坐，坐下说。”
陈院长招呼着给两人泡茶。
江河端起洗好的小茶杯，转头看向张随：“张院，您跟顾老师怎样了？”
张随一脸严肃道：“已严肃复婚。”
江河竖起大拇指：“牛逼。”
说到这个，张随似乎想起了什么，从上衣口袋里掏出一支钢笔道：“对了，江院，有个事儿找你帮忙，你等会儿在我白大褂上签个字吧。”
江河有些错愕：“啊？”
张随显得些许无奈：“我女儿嘉琪，现在是你小粉丝，把你当偶像呢……天天在家里念叨你在国外的那些事迹，催了好多次让我找你要签名，我这不都没见到你吗，今天好不容易逮着活人了，必须完成任务。”
江河听完挠头：“原来是这样，好勒，一会儿签。”
陈院长插话：“给我也签一个！我也要签名！”
江河：“院长别闹。”
“哈哈。”陈院长爽朗一笑。
笑过之后，他突然灵机一动：“诶对了，江啊，咱院里最近收治了几个疑难杂症，底下科室的几个主任会诊了好几次，目前都不知道该怎么攻，既然你今天来了，我带你去看一眼啊？”
张随立刻皱眉制止：“院长，这不合适，人江河现在还在休假期间，刚回医院你就带人家工作？茶都没喝完呢。”
陈院一拍脑门，有些不好意思地说：“哦对对对，我心急了，职业病犯了……那什么，江啊，你今天回医院，是回来玩一下看看我们，还是有什么事情要处理？”
江河确实是有事要办。
他道：“是沈老师的事情，她马上就要生产了嘛，我今天过来，一来是打算在医院提前申请一个特护病房，把周边的应急设备都调试好，二来我想召集妇产科、麻醉科还有相关重症的主任开个会，把无痛分娩的流程和用药方案最终确定下来。”
“沈老师的情况你们都清楚，虽然之前的囊肿切除手术很成功，但她目前还在调养阶段，加上双胎妊娠本身就风险高，我们还是需要谨慎点。”
“关于罗哌卡因联合舒芬太尼的配比浓度，以及自控镇痛泵的给药速度，我需要跟麻醉科聊一下。”
年初的时候，江河将无痛分娩的概念跟省厅进行了对接。
半年来，这项技术已经在附一院开始了大力推广。
目前效果拔群。
群众之中已经有了口碑。
现在孕妇圈子里流传消息：如果怀孕生产，首选就是来附一院。
如今的附一院，不仅在胰腺肝胆外科稳居全国前列，在妇产科领域也实现了弯道超车。
所谓双龙头并进。
陈院长今年的kpi自然也是早早达成。
在胰腺肝胆和高危产科方向，附一院甚至隐隐有和北边的协和、东边的瑞金齐名的架势。
听完江河的话，陈院长表态：“没问题啊，医院一定当个事办，病房那边我亲自去打招呼，留出设备最好的一间，专门配备两名高年资护士24小时轮班，会诊的话，我让院办通知吴主任和老李他们，下午就空出时间，一切以你的方案为主，全院高度重视。”
江河点点头：“好，谢谢院长。”
把心里的头等大事敲定，江河回想起刚才陈院长提到的话题。
他开口道：“院长，刚才说那个疑难杂症，来都来了，下午开会前还有点时间，那就带我去看一下吧。”
张随有些意外：“沈老师今天不用陪呀？”
江河解释道：“沈老师今天有我妈陪着，不用操心，其实我提出去看病例，也是有私心的，我太久没上台了，术瘾犯了。”
毕竟双胞胎生产是有一定风险的。
在江河最极端的设想下，万一出现突发情况，现场医生无法在黄金三分钟内解决，说不定自己还得重新操刀上台。
所以现在先复习一下，进入一下临床状态，肯定是没问题的。
“行，”陈院长自然是高兴的，站起身道，“那咱们现在就过去。”
陈院长心中巴不得江河术瘾永久存在，赶紧多来医院。
因为江河不仅是附一院的金字招牌，有他在，更是无数患者的福音。
于公于私，都很希望江河多来玩……
……
儿科病房区。
陈院长带江河来到一间单人病房外，透过门上的玻璃窗往里看。
“就是这个小男孩，才七岁。”
江河透过玻璃往里看，看见小男孩正在玩积木，怪可爱的还。
第一眼，男孩似乎很正常。
再仔细看看才看出异样。
他的嘴唇边缘有陈旧性撕裂伤，玩积木的小手上也有各种伤疤，指甲也都是残缺不全的。
在男孩无意间转头时，江河还注意到他的角膜反光有些浑浊，似乎有未愈合的角膜溃疡……
这是什么病症？
强如江河都愣了一下。
张随说：“这是病历，您看看。”
病历挺厚的。
江河认真看完之后，终于分析出了病症道：“是不是无痛症？”
这个病全称先天性无痛无汗症，非常非常冷门的病症。
陈院长先夸了一句厉害，然后说：“对，是无痛症，一开始我们根本没看出来，说实话，这也是我们院收治的第一例此类患者。”
江河：“进去看看。”
陈院长：“好。”
推门而入。
男孩见有人进来，一点也不害怕，自顾自继续玩着积木。
江河轻轻走到床边蹲下，观察了一下男孩的关节。
膝关节和踝关节有明显的肿大和变形。
属于典型的夏科氏关节。
显然是由于长期未被察觉的微小创伤积累导致的。
江河一边观察一边问：“他的收治原因是什么？”
张随说：“三天前，他母亲发现他频繁呕吐，腹部有些肿胀，就送来了急诊，因为他患有无痛症嘛，无法提供疼痛反馈，开始无法确定是消化道梗阻、急性阑尾炎、还是其他脏器破裂……”
陈院长接话：“做了常规彩超，又由于肠道气体干扰严重，没看出明显的占位或炎症包块，抽血化验显示白细胞和c反应蛋白都有升高，提示体内有感染，但定位非常困难。”
江河点点头，看完了患者的体征后，转身走出病房。
陈院长和张随也跟着退了出来。
三个人站在走廊的窗户边，开始进行深度病情讨论。
这是个非常棘手的问题。
别看小男孩现在还生龙活虎的，但谁也不知道病痛会在什么时候爆发。
医学常识，疼痛虽然让人极其痛苦，但它也是人体的保护机制。
可以理解为一个警报系统，告诉我们身体的边界在哪里，告诉我们大概是哪里出了问题。
肚子痛就去看肠胃，头疼就去看脑子，总要有个方向。
但对于无痛症患者来说就不能这样。
没有警报啊。
在日常生活中，像这种患者是需要长期监测的，比如牙齿和口腔，因为感觉不到疼，经常会无意识地咀嚼。
这就是为什么刚才小男孩嘴上有明显的伤口。
然后是角膜，眼睛里进了异物也不会流泪眨眼，容易导致角膜溃疡失明。
再次是皮肤和关节。
烫伤、割伤、扭伤对他们来说毫无知觉，最终很容易演变成严重的感染或关节畸形。
江河道：“最严重的就是内脏急症问题了。”
张随深表认同：“没错，平时接诊外科急腹症，比如急性阑尾炎，最典型的体征就是转移性右下腹痛，麦氏点压痛和反跳痛，但在这个孩子身上这些体征统统不存在，很难判断。”
江河说：“常规的查体手段几乎失效，得更积极的使用影像学检查和实验室指标。”
陈院长叹了口气：“我们已经想到这一点，但考虑到他才七岁，我们不敢轻易上大剂量的ct增强扫描，怕辐射影响，普通平扫又看不太清……目前儿科那边主张保守抗感染治疗观察，但普外科那边担心如果是阑尾穿孔或者肠坏死，拖下去会引发弥漫性腹膜炎导致败血症死亡，两边意见统一不下来。”
这就是难点所在。
09年的医疗技术条件还是有限的，设备啥的清晰度远没有后世发达。
在不能进行有创探查的前提下，要在无痛症患者身上精准定位感染灶，如大海捞针。
“嗯……”
这次连江河都沉默下来。
得好好想想有什么破局办法……
时间一分一秒过去。
陈院长和张随都没有打扰他。
大约过了两分钟。
江河思量片刻后开口说道：“是这样，前段时间我正好在翻柳叶刀，关于这个病症衍生的急腹症诊断，结合我们现有的设备，我还真有一个大胆的想法。”
——出现了！是大胆的想法！
此话一出，陈院长精神一振，如听仙乐耳暂明。
心里忍不住在想：果然啊！把江河拉过来简直是最正确的决定！什么叫定海神针？这就是！不管什么疑难杂症，只要江河一出手，必拿下！
而一旁的张随则在心中无限感慨：这话真是好耳熟。
从当初处理车祸危机，到后来主导p3实验室，再到那些闻所未闻的神级手术。
每次遇到绝境，江河都有大胆的想法。
江河总有大胆的想法。
那还说啥了。
江河牛逼就完事了。